王先生忽然呼吸变慢乃至停止，两侧瞳孔不等大。护士应考虑其发生了
A．室颤
B．脑疝
C．脑出血加剧
D．窒息
E．脑神经损害
当颅内压增高病人出现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规律等脑疝先兆时，应及时通知医生，并作以下处理（ ）
A．作好开颅手术
B．心内注射呼吸兴奋剂
C．快速滴入20%甘露醇以降低颅内压
D．静脉输入降压药
E．气管切开
此时首要的护理措施是
A．头部抬高15。～30。
B．静脉快速滴注甘露醇
C．应用降压药物
D．头部置冰帽
E．氧气吸入
该病人突然呼吸变慢乃至停止，两侧瞳孔不等大，护士应考虑发生
A．窒息
B．脑疝
C．脑出血加剧
D．室颤
E．脑神经损害
对该病人紧急处理中，哪项除外均错误
A．头部抬高15°～30°，以利颅内静脉回流
B．静脉快速滴注甘露醇降低颅内压
C．降压药物应用，将血压降至正常
D．头部置冰帽，保护脑细胞
E．氧气吸入，提高血内氧浓度
护士资格考试实践能力神经系统疾病病人的护理第十六章（江南博哥）神经系统疾病病人的护理材料题根据以下材料，回答1-3题患者，男，72岁，高血压32余年，突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷，血压190100mmHg，护理体检发现有三偏征，瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消失。1 单选题 请判断脑出血部位 查看材料A.脑桥B.内囊C.小脑D.蜘网膜下腔E.大脑正确答案：B 参考解析：三偏征由内囊出血导致。2 单选题 该患者突然呼吸变慢乃至停止，两侧瞳孔不等大，护士应考虑发生 查看材料A.窒息B.脑疝C.脑出血加剧D.室颤E.脑神经损害正确答案：B 参考解析：两侧瞳孔不等大提示发生脑疝。3 单选题 对该患者的紧急处理措施中，错误的是 查看材料A.头部抬高1530，以利于颅内静脉回流B.静脉快速滴注甘露醇降低颅内压C.应用降压药物，将血压降至正常D.头部置冰帽，保护脑细胞E.氧气吸人，提高血内氧浓度正确答案：C 参考解析：脑出血急性期一般不予应用降压药物，而以脱水降颅内压治疗为基础，但血压过高时，可增加再出血的风险，应及时控制血压。当血压200110mmHg时，应采取降压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180105mmHg左右。材料题根据以下材料，回答4-7题患者，男，20岁，活动中突然倒地，意识丧失，全身肌肉抽搐，牙关紧闭，口吐白沫并伴尿失禁，考虑为癫痫大发作。4 单选题 对于该患者，护士首先应做哪种准备? 查看材料A.做好约束准备B.准备地西泮静脉注射C.准备20甘露醇静脉注射D.准备鼻饲抗癫痫药E.准备50葡萄糖静注正确答案：B 参考解析：为防止癫痫持续状态，护士应准备好地西泮随时备用。5 单选题 对于该患者，下列各项护理措施中最重要的是 查看材料A.注意保暖B.吸氧35LminC.防止跌伤D.防止继发感染E.保持呼吸道通畅正确答案：E 参考解析：癫痫发作时容易出现呼吸障碍，所以保持呼吸道通畅十分重要。6 单选题 对于该患者，下列各项护理措施中错误的是 查看材料A.使患者躺下，取侧卧位B.用力按压肢体C.不可喂水D.将牙垫塞入上、下牙齿之间E.松解领口、腰带正确答案：B 参考解析：在肢体抽搐时，不能将肢体用力按压或屈曲，防止骨折或关节脱位。7 单选题 为明确诊断，下列各项首选的是 查看材料A.体格检查B.头颅X线片C.脑CT、MRID.脑脊液检查E.病史和脑电图正确答案：E 参考解析：诊断癫痫最有价值的是可靠的病史和脑电图。材料题根据以下材料，回答8-11题患儿，1岁，发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退，达40，呕吐、谵妄，抽搐2次。体检：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观混浊。8 单选题 该患儿可能发生的疾病是 查看材料A.支气管肺炎B.急性脱髓鞘性多发性神经炎C.败血症D.癫痫E.化脓性脑膜炎正确答案：E 参考解析：患儿有发热及上呼吸道感染表现等，前囟隆起说明检查前颅内压高，脑脊液浑浊，因此，该患儿可能发生的疾病是化脓性脑膜炎。9 单选题 为明确病原菌，应首先进行的检查是 查看材料A.神经传导功能测定B.痰液涂片C.胸部X线片D.脑电图检查E.脑脊液涂片正确答案：E 参考解析：脑脊液涂片直接找病原菌即可确定。10 单选题 护士目前应采取的护理措施中，最重要的是 查看材料A.皮肤护理B.降温护理C.饮食护理D.健康教育E.控制感染正确答案：B 参考解析：患儿最主要的表现是体温过高，因此，首选物理降温为主。11 单选题 制订护理计划，优先考虑的护理问题是 查看材料A.营养失调，低于机体需要量B.体温过高C.睡眠形态紊乱D.清理呼吸道无效E.有皮肤完整性受损的危险正确答案：B 参考解析：该患儿最主要的表现是体温过高，首选物理降温为主。故优先考虑的问题为体温过高。材料题根据以下材料，回答12-15题患儿，5岁，因发热2天，伴呕吐、头痛来诊。查体：体温39.3，脉搏130次分，呼吸40次分，血压9555mmHg，心、肺、腹未见异常，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性，初步诊断为病毒性脑炎。12 单选题 最常见的病毒是 查看材料A.腮腺炎病毒B.疱疹病毒C.流感病毒D.乙脑病毒E.柯萨奇病毒正确答案：E 参考解析：柯萨奇病毒大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B等，成流行或散在发病；主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。13 单选题 其脑脊液特点不包括 查看材料A.外观清亮B.白细胞总数明显增多C.早期以中性粒细胞为主D.后期以淋巴细胞为主E.蛋白轻度升高正确答案：B 参考解析：病毒性脑膜炎的脑脊液外观清亮，压力正常或增高，白细胞总数轻度增加，一般不超过300106L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，糖和氯化物大多含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。14 单选题 患儿突然出现呼吸节律不规则，护士查体见患儿两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，该护士首先考虑其并发了 查看材料A.脑水肿B.急性脱髓鞘性多发性神经炎C.颅内出血D.脑疝E.脑性瘫痪正确答案：D 参考解析：两侧瞳孔不等大，应警惕一侧脑疝。15 单选题 护士遵医嘱给患儿冰帽物理降温，向患儿父母解释其主要目的是 查看材料A.降低大脑耗氧量B.增加脑部供氧C.维持出入量平衡D.预防脱水E.防止脑疝正确答案：A 参考解析：使用冰帽的目的是降低大脑耗氧量，提高大脑对缺氧的耐受力。材料题根据以下材料，回答16-18题患儿，1岁。半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然惊厥一次，持续约5分钟，为全身性抽动，1岁时曾有类似发作一次。查体：神志清，一般情况好，T 39，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查无异常。16 单选题 引起患儿病情变化的原因最可能是 查看材料A.癫痫B.低血糖症C.高热惊厥D.病毒性脑炎E.化脓性脑膜炎正确答案：C 参考解析：高热惊厥是婴幼儿时期引起惊厥最常见的原因，多发生在6个月至3岁。17 单选题 按医嘱静脉注射地西泮2mg(1ml含10mg地西泮)，应抽取药液的量是 查看材料A.0.2mlB.0.4mlC.0.6mlD.0.8mlE.1ml正确答案：A 参考解析：1ml是10mg，那么0.2ml就是2mg。18 单选题 为防止患儿外伤，做法错误的是 查看材料A.床边设置防护栏B.用约束带束缚四肢C.移开床上一切硬物D.将纱布放在患儿的手中E.压舌板裹纱布置于上下磨牙间正确答案：B 参考解析：患儿惊厥急救时要将患儿取平卧位，将头偏向一侧，解开纽扣保持呼吸通畅，避免舌头咬伤，不可强行约束肢体，但可加床栏防止坠床。19 单选题 脑脊液存在于以下哪个腔隙?A.蛛网膜下隙B.硬脑膜外隙C.硬脑膜下隙D.软脑膜下隙E.硬脊膜外隙正确答案：A 参考解析：脊髓蛛网膜与软脊膜间的腔隙称为蛛网膜下隙，内含脑脊液。20 单选题 硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是A.清醒与朦胧状态交替出现B.持续性昏迷加重C.早晨清醒，随后逐渐昏迷D.清醒，昏迷，然后再次清醒E.昏迷，随后清醒，然后再次昏迷正确答案：E 参考解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是有“中间清醒期”，即昏迷、清醒、再次昏迷。21 单选题 高血压脑出血最常见的发病部位为A.延髓B.脑室C.小脑D.壳核E.脑叶正确答案：D 参考解析：暂无解析22 单选题 急性脱髓鞘性多发性神经炎对患者生命威胁最大的症状是A.运动障碍B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.呼吸麻痹E.自主神经功能障碍正确答案：D 参考解析：急性脱髓鞘性多发性神经炎严重时可累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹，急性呼吸衰竭是其主要死因。23 单选题 儿童抗惊厥的首选药物是A.苯巴比妥钠B.苯妥英钠C.地西泮D.水合氯醛E.复方氯丙嗪正确答案：C 参考解析：儿童抗惊厥的首选药物为地西泮，新生儿首选苯巴比妥钠。24 单选题 患者，女，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，血压升高，这种现象是A.急性颅脑感染B.脑神经受刺激C.牵涉性头痛D.颅内压增高E.神经官能症正确答案：D 参考解析：头痛、呕吐、呼吸减慢、血压升高提示患者颅内压增高。25 单选题 患者，男，35岁，因颅内压增高行脑室外引流术。脑室外引流管通常放置的时间不超过A.24小时B.35天C.12周D.4周E.3周正确答案：C 参考解析：脑室外引流管引流时间一般为1周，开颅术后脑室引流不超过34天。26 单选题 患者，男，67岁，颅内压升高，医嘱给予输注20甘露醇250 ml，输注时间至多为A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟正确答案：B 参考解析：甘露醇的作用机制是提高血浆渗透压起到脱水作用，故要求快速滴注，250ml的甘露醇应在30分钟内滴完。27 单选题 患者，女，55岁，昨日，因脑室出血行侧脑室外引流。术后连接引流瓶妥善固定引流管和引流瓶。引流管开口的位置在A.低于侧脑室平面60cmB.高于侧脑室平面1015cmC.低于侧脑室平面1530cmD.高于侧脑室平面2530cmE.与侧脑室平面平齐正确答案：B 参考解析：脑室引流管应高于侧脑室平面1015cm，以维持正常的颅内压。28 单选题 患者，男，18岁，大块头皮被撕脱，撕脱头皮的保存方法是A.浸泡于生理盐水中常温保存B.浸泡于无菌盐水中C.无菌敷料包裹，常温保存D.无菌敷料包裹，隔水低温保存E.无菌敷料包裹，浸泡于4生理盐水中正确答案：D 参考解析：头皮撕脱伤患者完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内保存。29 单选题 患者，男，54岁，因车祸外伤致颅内血肿，频繁、剧烈呕吐后进入昏迷状态，拟行手术治疗。为预防脑疝形成，采取的主要措施是A.注射止血药物B.快速静滴甘露醇C.稳定情绪D.限制液体入量E.静脉注射地塞米松正确答案：B 参考解析：为预防脑疝形成，可静脉快速滴注甘露醇，降低颅内压。30 单选题 患者，男，28岁，头部外伤后昏迷5分钟，清醒后2小时再次昏迷，查体：血压增高、脉搏减慢，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。首选治疗原则是A.神经营养药物应用B.抗生素应用C.输液D.立即手术E.非手术治疗无效再手术正确答案：D 参考解析：中间清醒提示硬脑膜外血肿，血肿一旦确立，应立即手术清除血肿。31 单选题 患者，男，63岁，吸烟30年，高血压10
患者，男性，28岁。外伤致颅内血肿，昏迷、呕吐。手术前预防脑疝形成的主要措施是
A．保持呼吸道通畅
B．快速静脉滴注甘露醇
C．头部冰帽降温
D．静脉注射地塞米松
E．限制液体输入量
颅内压增高的患者出现哪种情况是发生脑疝的先兆症状( )
A．剧烈头痛
B．频繁呕吐
C．两侧瞳孔不等大
D．脉搏缓慢
E．血压升高
该患者突然呼吸变慢甚至停止，两侧瞳孔不等大，护士考虑其发生了
A．窒息
B．脑疝
C．呼吸衰竭
D．室颤
E．脑神经损害
颅内压增高的患者出现下列哪种症状是发生脑疝的先兆症状
A. 剧烈头痛
B. 频繁性呕吐
C. 两侧瞳孔不等大
D. 脉搏缓慢
E. 血压升高
颅内压增高的患者出现下列哪种症状是发生脑疝的先兆症状
A.剧烈头痛
B.频繁性呕吐
C.两侧瞳孔不等大
D.脉搏缓慢
E.血压升高