患者，男性，45岁。因上消化道大量出血给予静脉输血1500 ml，其间出现手足抽搐、牙龈出血、血压下降、心率缓慢，该患者可能发生
A. 枸橼酸钠中毒反应
B. 空气栓塞
C. 过敏反应
D. 溶血反应
E. 急性肺水肿
肌内注射时为使臀部肌肉放松，可采取一些体位，以下描述错误的是
A.仰卧位：用于不能翻身的患者
B.俯卧位：足尖相对，足跟分开
C.侧卧位：下腿伸直，上腿弯曲
D.侧卧位：下腿弯曲，上腿伸直
E.坐位：位置要稍高，便于操作
无痛注射方法中，下列哪项是不正确的（ ）。
A．解除病人思想顾虑，分散注意力
B．进针要快
C．推药液慢
D．拔针要快
E．先注射刺激性强的药液，再注射刺激性弱的药液
医嘱肌内注射柴胡注射液2m1。注射时为使臀部肌肉松弛，应采取的姿势为
A．俯卧位，足尖分开，足跟相对
B．侧卧位，上腿稍弯曲，下腿伸直
C．侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲
D．坐位时，坐位要稍低
E．站立时，身体需挺直
以下肌内注射方法不妥的是
A．遵医嘱吸取药液
B．嘱患者取侧卧位，上腿弯曲，下腿伸直
C．进针时注射器与皮肤垂直
D．进针后如无回血，缓慢注药
E．进针、拔针要迅速
护士资格考试实践能力真题试卷一1 单选题（江南博哥）患者，男性，36岁。烧伤后采用暴露疗法，可选用的保护具是A.床挡B.宽绷带C.支被架D.肩部约束带E.膝部约束带正确答案：C 参考解析：烧伤患者行暴露疗法时需保暖。使用支被架罩于所需部位，再盖好盖被。2 单选题 患者，女性，18岁。因急性淋巴细胞白血病行静脉输血治疗，输血约15ml后，主诉头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛及胸闷，继而出现酱油色尿及黄疸，此时患者可能发生A.空气栓塞B.急性肺水肿C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应E.过敏反应正确答案：C 参考解析：发生溶血反应时，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆，患者可出现黄疸和血红蛋白尿。3 单选题 实施无痛肌内注射的措施，下列哪项不妥A.病人侧卧位时上腿弯曲B.病人俯卧位时足尖相对，足跟分开C.推注药液速度缓慢D.同时注射两种药液时，应后注射刺激性强的药液E.不在有硬结的部位进针正确答案：A 参考解析：病人侧卧位要求上腿伸直并放松，下腿稍弯曲。4 单选题 某孕妇，33岁。孕34周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压180100mmHg，胎头先露，胎心率145次分，有不规律宫缩。针对该孕妇以下护理措施中不正确的是A.孕妇一旦再次发生抽搐，应尽快控制，必要时可加用镇静药物B.密切注意生命体征，记录出入量C.专人护理，防止受伤D.病室光线明亮，与患者交流，讲解分娩时的注意事项E.为终止妊娠做好用物准备正确答案：D 参考解析：重度妊娠高血压疾病时，要避免任何可以诱发抽搐的因素，应安置患者在单人暗室，戴眼罩，避免声光刺激，治疗和护理操作都要相对集中。5 单选题 患者，56岁，用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，宫体尚在阴道内，临床诊断为A.子宫脱垂度重B.子宫脱垂度轻C.子宫脱垂度重D.子宫脱垂度轻E.子宫脱垂度重正确答案：B 参考解析：以患者平卧用力屏气时子宫下降的程度，分为3度。度轻型为宫颈外口距处女膜小于4cm，重型为已达处女膜边缘但未超出；度轻型为宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，重型为宫颈及部分宫体己脱出阴道口；度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。6 单选题 孕妇，妊娠37周。无诱因性阴道出血约200ml，腹部检查：腹软无压痛，胎位清楚，胎心158次分，阴道可见少量活动性出血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.早产C.前置胎盘D.妊娠期高血压疾病E.凝血功能障碍正确答案：C 参考解析：前置胎盘的主要症状是无诱因、无痛性反复阴道流血。7 单选题 患者的肢体能在床上移动而不能抬起，其肌力为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级正确答案：C 参考解析：0级为完全瘫痪；1级为肌肉可收缩，但不能产生动作；2级为肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，不能抬起；3级为肢体能抵抗重力，离开床面，但不能抵抗阻力；4级为肢体能做抗阻力动作，但未达到正常；5级为正常肌力。8 单选题 患者，女性，79岁。胰腺癌晚期，现处于临终状态，护理该患者的主要措施是A.置肢体于功能位B.帮助患者刷牙C.检验生化指标D.帮助其行走E.减轻疼痛正确答案：E 参考解析：患者在临终状态时，护士对其进行的护理措施是多方面的，主要包括促进舒适、营养支持、促进血液循环、改善呼吸功能、减轻感知觉刺激、减轻疼痛等。9 单选题 患者，女，69岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后，病情好转予以出院，出院时，护理人员指导病人进行缩唇腹式呼吸训练，正确的是A.深呼缓吸B.取俯卧屈膝位C.用鼻吸气用口呼气D.吸气时尽力收腹E.呼气时尽力挺腹正确答案：C 参考解析：缩唇腹式呼吸时以半卧位，膝半屈曲体位最适宜；用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为2：13：1。10 单选题 患者，男性，48岁。诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是A.患者取头高足低俯卧位B.迅速清除口鼻血凝块C.不可将头偏向一侧D.鼓励其将血咽下，减少失血E.无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞正确答案：B 参考解析：大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出，故排除选项A；同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道，故排除C；鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病，故排除选项D；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞，故排除选项E。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息，故应选B。11 单选题 新生儿，日龄5天。出现皮肤黄染，但精神、食欲正常，血清胆红素170mmolL，其黄疸可能为A.新生儿溶血B.新生儿内出血C.新生儿胆道闭锁D.新生儿破伤风E.新生儿生理性黄疸正确答案：E 参考解析：新生儿生理性黄疸的特点是：在生后23日即出现黄疸，57日最重。1014日消退。上述新生儿在生后3天出现皮肤黄染，因此应首先考虑为生理性黄疸。12 单选题 尸斑多出现在死亡后A.24小时B.46小时C.410小时D.68小时E.1216小时正确答案：A 参考解析：尸斑多出现在死亡后的24小时。13 单选题 刘先生，入院7天，体温均在39540，其热型是A.间歇热B.波浪热C.稽留热D.弛张热E.不规则热正确答案：C 参考解析：患者热型为稽留热，具体表现为体温持续在3940左右，达数日或数周，24小时波动范围不超过1。14 单选题 患者，女，40岁。因月经异常入院就诊。入院后诊断为子宫肌瘤。护士在询问病史时应着重询问A.性生活史B.孕产史C.是否长期使用雌激素D.饮食习惯E.家族中是否有类似的疾病正确答案：C 参考解析：子宫肌瘤主要与雌激素的长期刺激有关，因此护士在评估病史应着重询问病人是否长期使用雌激素。15 单选题 恶性肿瘤TNM分期法中“M”表示A.继发肿瘤B.远处转移C.血行转移D.肿瘤大小E.区域淋巴结正确答案：B 参考解析：T表示原发肿瘤，N表示淋巴结，M表示远处转移。16 单选题 患者，女性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是A.降低颅内压B.降低心脑血管并发症发生和死亡的总体风险C.明确高血压的原因D.减轻体重E.推迟动脉硬化正确答案：B 参考解析：高血压的治疗目的是预防或延缓并发症的发生。17 单选题 患者，男性，60岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，查C反应蛋白升高，说明目前疾病处在A.康复期B.稳定期C.活动期D.比较轻微阶段E.非常严重阶段正确答案：C 参考解析：类风湿关节炎的关节疼痛和肿胀关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节，大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。免疫学检查C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。18 单选题 患者，男性，48岁。诊断为颅内肿瘤入院。患者有颅内压增高症状。护士给予此病人床头抬高1530，其主要目的是A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道正确答案：C 参考解析：颅内压增高患者床头抬高1530，其主要目的是有利于颅内静脉回流，减少颅内血容量，降低颅内压。19 单选题 期内痔的治疗可选用A.热水坐浴B.敷消炎止痛药物C.痔核切除术D.胶圈套扎法E.挂线疗法正确答案：D 参考解析：期内痔治疗可选用胶圈套扎法或注射疗法，热水坐浴、敷消炎止痛药物用于痔初期治疗。痔核切除术用于期内痔和混合痔的治疗，挂线疗法用于肛瘘的治疗。20 单选题 蛛网膜下腔出血与其他脑血管病的最大区别是A.有无意识障碍B.有无恶心、呕吐C.起病方式D.有无局灶性定位症状E.有无头痛正确答案：D 参考解析：蛛网膜下腔出血无局灶性定位症状，而其他脑血管病有。21 单选题 患者，女性，62岁。因外伤入院，一直昏迷不醒，护理工作中需特别注意的是A.保暖B.按时服药C.做好基础护理D.准确执行医嘱E.保持呼吸道通畅正确答案：E 参考解析：昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物易积聚于喉头，引起呼吸困难或窒息。应取仰卧位头偏向一侧以防止窒息并注意保持呼吸道通畅。22 单选题 营养不良小儿辅助检查中最突出的改变是A.血清酶活性降低B.心脏缩小C.尿酸与肌酐比值下降D.血清白蛋白降低E.尿比重下降正确答案：D 参考解析：血清清蛋白降低是营养不良小儿辅助检查中最突出的改变。23 单选题 患者，男性，27岁。既往体健，体检时肝功能正常，抗-HBs阳性，HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎，护士应告知患者此时的状况是A.乙型肝炎且有传染性B.乙型肝炎但病情稳定C.乙型肝炎病毒携带状态D.处于乙型肝炎恢复期E.对乙型肝炎病毒具有免疫力正确答案：E 参考解析：抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。24 单选题 患者，女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖333mmolL，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15109L，中性粒细胞86，尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑A.感染性休克B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒正确答案：B 参考解析：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmatll呼吸)，呼气中出现烂苹果味(丙酮所致)；后期脱水明显、尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷以至于死亡。25 单选题 正常足月妊娠羊水量约为A.400mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1200ml正确答案：D 参考解析：羊水为充满于羊膜腔内的液体，正常足月妊娠羊水量约为1000ml，在妊娠任何时期，如羊水量超过2000ml诊断为羊水过多，在妊娠足月时羊水量少于300ml诊断为羊水过少。26 单选题 肝硬化患者肝功能减退的临床表现下列选项哪些除外A.贫血B.脾大C.肝掌D.恶心、呕吐E.蜘蛛痣正确答案：B 参考解析：肝硬化患者肝功能减退临床表现包括食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，出血倾向及贫血；内分泌失调，部分患者可出现肝掌和蜘蛛痣。脾大是门脉高压的表现，与肝功能减退无关。27 单选题 孕妇，妊娠35
肌内注射部位易发生硬结的可能原因是
A．药液浓度大
B．注射药量大
C．药液注入过浅
D．药液刺激性强
E．药液相互作用
下列哪项不符合无痛注射法
A.分散病人注意力
B.患者侧卧位时上腿弯曲
C.注射时做到“二快一慢”
D.注射刺激性强的药液针头要长
E.注射2种药液应先注射刺激性弱的
肌内注射时，下列措施哪项不妥( )。
A．注射前做好解释
B．侧卧位时上腿应弯曲
C．推药液宜慢
D．注射油剂，针头宜粗长
E．刺激性强的药液后注射
实施无痛肌内注射的措施，下列哪项不妥( )。
A．病人侧卧位时上腿弯曲
B．注射刺激性强的药液时针头要粗长
C．推注药液速度缓慢
D．同时注射两种药液时，应后注射刺激性强的药液
E．不在有硬结的部位进针
在臀部实施无痛肌内注射时，不妥的做法是
A.患者侧卧位时上腿弯曲
B.患者俯卧位时足尖相对，足跟分开
C.推注药液速度缓慢
D.同时注射两种药液时，应后注射刺激性强的药液
E.不在有硬结的部位进针