第一心音特点( )
A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到
B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰
C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚
D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显
E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚
第三心音特点( )
A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到
B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰
C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚
D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显
E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚
第二心音特点( )
A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到
B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰
C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚
D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显
E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚
第二心音听诊的特点是（ ）
A．音调较低
B．强度较响
C．历时较长
D．不如第一心音清脆
E．心底部听诊最清楚
女性，34岁。查体见胸部触诊语音震颤增强。最可能是
A、大叶性肺炎
B、慢性支气管炎
C、胸壁皮下气肿
D、支气管肺炎
E、胸腔积液
2021 年内科主治医师基础知识考试历年真题精选及解析单选题 1. 患者男。查体胃泡鼓音区消失，该患者可排除A.急性胃扩张B.左侧胸腔积液C.重度脾大D.心包积液E.左下肺炎参考答案 A明显扩大，见于胃扩张，幽门梗阻等;明显缩小，见于心包积液，左侧胸腔积液，肝左叶肿大，脾肿大等;胃泡鼓音区全转为浊音，多由于胃内充满液体或食物所致，见于进食过多所致急性胃扩张或溺水病人。 需要检查的人群常规体检项目，腹部异常者。单选题 2. 女性，34 岁。查体见胸部触诊语音震颤增强。最可能是A. 大叶性肺炎B.慢性支气管炎C.胸壁皮下气肿D.支气管肺炎 E. 胸腔积液参考答案 A单选题 3. 听诊时区别第一心音与第二心音很重要，下列支持前者的是A.心尖部听诊最清楚B.强度较低C.音调较高D.历时较短E.心尖搏动后出现参考答案 A单选题 4. 左侧卧位时，可使杂音更明显的是A.二尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄参考答案 E单选题 5. 下列与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是A.血肿瘀 点瘀 斑D.蜘蛛痣E.紫癜参考答案 D蜘蛛痣为皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣和肝掌的发生与体内雌激素水平升高有关，肝病时，对雌激素灭活作用减弱， 因此急慢性肝炎、肝硬化患者可出现蜘蛛痣和肝掌。单选题 6. 慢性腹痛临床应注意以下几点，除外A.腹痛的部位B.腹痛与体位的关系C.腹痛的性质伴随症状与遗传的关系参考答案 E单选题 7. 关于抗利尿激素，下述错误的是A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输C.贮存在垂体后叶参与血压，血容量和血浆渗透压的调节损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩参考答案 E部分性尿崩：有一定的 AVP 分泌，禁水后尿比重大于1.015，小于 1.020， 渗透压可超过血浆渗透压。损伤下丘脑的视上核室旁核时引起的尿崩症称为继发性尿崩症(相对原发性而言)。单选题 8. 类风湿关节炎的自身抗体不包括A.类风湿因子抗角蛋白抗体抗环瓜氨酸多肽抗体抗dsDNA 抗体E.抗核周因子抗体参考答案 D单选题 9. 深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是A.深浅反射均消失B.对各种刺激无反应C.无自主运动D.大小便失禁E.意识丧失 参考答案 A单选题 10. 溶血性黄疸的特征不包括A.有骨髓增生旺盛的表现B.皮肤瘙痒C.有脾大血红蛋白尿尿中尿胆原增加参考答案 B单选题 11. 二尖瓣狭窄患者可触及震颤的部位是A.胸骨右缘第 34 肋间剑突下胸骨左缘第 2 肋间胸骨右缘第 2 肋间E.心尖部参考答案 E二尖瓣狭窄患者可在舒张期心尖部触及震颤。单选题 12. 功能性收缩期杂音最常见部位是A. 肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区D.三尖瓣区E.二尖瓣区参考答案 A功能性杂音包含生理性杂音、无害性杂音、相对性杂音等，收缩期杂音最常见部位为肺动脉瓣区。单选题 13. 患者女，64 岁。因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞。该患者心脏听诊可闻及A.S2 反常分裂B.S2 通常分裂C.S2 固定分裂D.S2 生理性分裂E.S1 分裂参考答案 A单选题 14. 女性，25 岁。发热，咳嗽，咳铁锈色痰。查体：左下肺叩诊浊音A.肺结核B.肺癌C.大叶性肺炎D.支气管扩张E.肺脓肿参考答案 C咳铁锈色痰为大叶性肺炎典型表现。单选题 15. 下列属于医源性额外心音的是A.开瓣音B.人工瓣膜音C.肿瘤扑落音D.心包叩击音E.喀喇音参考答案 B单选题 16. 右心室显著增大，心浊音界可出现的改变是A.仅绝对浊音界扩大B.相对浊音界向左右扩大，向左增大明显 C. 相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大D. 心界如梨形E.相对浊音界向右扩大参考答案 B单选题 17. 以下最可能是急性冠脉综合征病理基础的是A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内膜下层暴露C.冠状动脉狭窄、阻塞 D. 冠状动脉粥样斑块形成E.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，不全或完全血栓形成参考答案 E急性冠脉综合征的发病机制：冠状动脉内粥样斑块形成，由于各种原因导致 斑块纤维帽破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，具有高度的致血栓作用，内膜下 层胶原组织是很强的血小板激活物质，巨噬细胞产生的组织因子是凝血酶形成的 强刺激剂，最终在斑块破裂处血栓形成，部分或全部阻塞冠状动脉。冠状动脉痉 挛、冠状动脉斑块形成、冠状动脉内膜下层暴露、冠状动脉狭窄、梗阻四个选项均是属于急性冠脉综合征形成的部分机制或因素。单选题 18. 男性，41 岁。淋雨后畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛6 天。查体： 左肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，左下肺可闻管样呼吸音及胸膜摩擦音。该患者最可能诊断为A.左气胸 B. 左肺结核C.左侧大叶性肺炎 D. 左肺炎并胸腔积液E.左侧大叶性肺炎并胸膜炎参考答案 E单选题 19. 患者女。心脏听诊可闻及局限不传导的器质性杂音。该患者可能为以下疾病二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄 E. 二尖瓣关闭不全参考答案 A单选题 20. 关于肿瘤扑落音的特点，正确的是A.听诊部位在心尖部及胸骨左缘 3、4 肋间B.在S2 后，较开瓣音出现早C.不随体位改变而变化D.为主动脉瘤常见体征E.音调比开瓣音响参考答案 A肿瘤扑落音的音调比开瓣音低，在 S2 后，较开瓣音出现晚，随体位改变而变化，听诊部位在心尖部及胸骨左缘 3、4 肋间，为心房黏液瘤常见体征。单选题 21. 患者女。腹胀，腹膨隆，查体可触及液波震颤。该患者的腹水量至少有A.600ml B.1000ml C.1500ml D.1800mlE.3000ml参考答案 E触及液波震颤，腹水量至少 3000ml。单选题 22. 引起头痛的颅脑病变是A. 脑肿瘤B.神经衰弱 C. 三叉神经痛D. 中毒E.颈椎先天性畸形参考答案 A单选题 23. 男性，26 岁。肺部查体可闻及异常支气管肺泡呼吸音。其可能的诊断不包括A. 气 胸B.肺结核支气管肺炎大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方参考答案 A单选题 24. 呕吐物少但有粪臭者可见于A.急性中毒肠梗阻幽门梗阻D.肝炎E.急性肠炎参考答案 B肠梗阻临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，其中小肠低位梗阻可伴有粪臭呕吐物。单选题 25. 女性，44 岁。规律性上腹痛2 年，为烧灼样痛，规律为进食- 疼痛-缓解。该患者所得疾病的并发症不包括穿孔恶性贫血C.癌变D.幽门梗阻E.出血参考答案 B恶性贫血不会、有题中描述的症状。单选题 26. 男性，67 岁。头痛头晕病史20 年，查体：BP170/100mmHg，心尖区抬举性搏动。该患者查体还可见右心室肥厚B.右心房增大C.左心房增大D.左心室肥厚E.全心增大 参考答案 D左心室肥厚可表现为心尖区抬举性搏动。单选题 27. 男性，26 岁。查体见气管左移，可能是A.左侧胸腔积液左肺不张C.左侧气胸D.右侧胸膜粘连E.心包积液参考答案 B单选题 28. 患者男。呼吸困难，端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰。下列体征对诊断左心衰竭最有价值的是A.抬举样心尖搏动B.心尖区震颤C.心尖区舒张期杂音D.心界扩大E.第四心音奔马律参考答案 E左心衰竭一般有心脏扩大及相对、二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及第三心音亢进或第四心音奔马律其是最主要的体征。单选题 29. 女性，92 岁。心悸，气短，查体可触及心尖区舒张期震颤。该患者的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄 D. 主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全参考答案 C二尖瓣狭窄心脏听诊：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。可在80%85%的患者胸骨左缘 34 肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音(openingsnap，os)，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣(二尖瓣
胸部触诊时语音震颠增强常见于
A．大叶性肺炎实变期
B．胸壁皮下气肿
C．肺气肿
D．大量胸腔积液
E．气胸
听诊时区别第一心音与第二心音很重要，下列各项中支持前者的为
A．音调较高
B．强度较低
C．历时较短
D．心尖部听诊最清楚
E．心尖冲动后出现
女性，42岁．查体见胸部触诊语音震颤增强，最可能是
A．支气管肺炎
B．慢性支气管炎
C．胸壁皮下气肿
D．大叶性肺炎
E．胸腔积液
患者女性，42岁，查体见胸部触诊语音震颤增强，最可能是
A．支气管肺炎
B．慢性支气管炎
C．胸壁皮下气肿
D．大叶性肺炎
E．胸腔积液
第二心音听诊特点
A．音调较低
B．强度较响
C．历时较长
D．不如第一心音清脆
E．心底部听诊最清楚