参考答案和解析
正确答案：
（1）分析已知病史资料：患者老年女性，有一定的医学常识，医嘱的遵从性很好。对突然发生意识障碍主要考虑：①急性脑血管病；②糖尿病酮症酸中毒；③低血糖症；④心律失常；⑤中毒。
（2）除对T、P、R、Bp的检测外，要注意意识障碍程度的判断，瞳孔有无变化，呼出气有无异味，皮肤有无出汗，面色、口唇颜色有无异常；应作心肺听诊、腹部触诊及神经系统检查。要注意观察患者居住地有无取暖炉、有无随手丢弃的药瓶等。
（3）尽量做床旁心电图及血糖测定，如现场不能做、又不能排除低血糖可能时，可先采用静注50%GS20ml作为试验性治疗，如意识好转则可确诊，因为糖尿病患者血糖调节能力极差，易发生低血糖。印证资料：该例患者当时血糖检测2.1mmol/L（静注50%GS20ml后），患者清醒后问及病史：近2日来患胃肠炎，不想吃东西，进食甚少，而降糖药物一直照常服用；出现恶心、出汗、心慌等症状后即卧床休息，但并无缓解，自觉烦躁，之后丧失知觉。点评：低血糖造成的脑损害随着时间的延长，症状会越来越重，甚至可发生不可逆性脑损害；及时治疗比较容易做到，应积极进行。应告知糖尿病患者：①降糖药物与饮食量关系密切；②饥饿感、恶心、出汗是低血糖常见症状；③出现低血糖症状时及时进食、喝糖水、吃糖就可避免严重情况的发生。
解析：
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